Explication de l'examen
Le CT blood patch est un geste thérapeutique réalisé sous guidage scanner, utilisé pour traiter une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR). Cette fuite survient souvent après une ponction lombaire ou une rachianesthésie, et se manifeste par des céphalées orthostatiques, c’est-à-dire des maux de tête qui apparaissent ou s’aggravent quand la personne est debout. Le principe est d’injecter du sang autologue (prélevé sur le patient lui-même) dans l’espace épidural pour créer un « pansement biologique » qui colmate la brèche d’où s’échappe le liquide.
Préparation de l'examen
Le patient doit généralement être à jeun pendant 4 à 6 heures avant l’examen. Il est essentiel d’informer le médecin de la prise d’anticoagulants, d’un trouble de la coagulation, ou d’une infection en cours. L’équipe médicale peut demander de suspendre temporairement certains traitements, en particulier ceux qui influencent la coagulation.
Déroulement de l'examen
Le patient est installé en position allongée sur le ventre dans la salle de scanner. Le radiologue identifie la zone de fuite ou de ponction grâce à un repérage par scanner. On effectue alors une injection de sang du patient dans l’espace épidural, au niveau lombaire, à l’aide d’une aiguille. Le sang injecté va combler l’espace et exercer une pression qui colmate la fuite de LCR. Une fois le geste terminé, le patient reste en surveillance allongé pendant 1 à 2 heures, voire plus selon les cas.
Durée de l'examen
Contre-indications à l'examen
Ce geste est contre-indiqué en cas de fièvre ou infection active, de troubles sévères de la coagulation, d’anticoagulation non maîtrisée, ou de maladie neurologique aiguë évolutive. Il est également déconseillé en cas de suspicion de compression médullaire ou d’hypertension intracrânienne non explorée.
Informations complémentaires sur l'examen
Un accompagnement est recommandé, car il est conseillé de rester allongé plusieurs heures après le geste, voire toute la journée. Des effets secondaires transitoires peuvent apparaître (douleurs dorsales, raideur, faiblesse passagère). Le patient doit être informé de la nécessité de repos et d’hydratation abondante après l’examen. En cas d’échec du premier blood patch, une seconde tentative est parfois proposée. Ce geste est très efficace dans la majorité des cas, avec un soulagement rapide des céphalées.